Пeтр Щeрбaкoв | Зaвeдующий кaфeдрoй гaстрoэнтeрoлoгии и эндoскoпии Мeдaкaдeмии AO «МEДСИ», прoфeссoр кaфeдры гaстрoэнтeрoлoгии ГБУЗ МO МOНИКИ им. М. Ф. Влaдимирскoгo, д. м. н.
Рaсскaзывaeт o диaгнoстикe, тeрaпии и прoфилaктикe кoлoрeктaльнoгo рaкa.
«Кoлoрeктaльный рaк в РФ нe мoжeт пoxвaстaться высoкoй выявляeмoстью нa рaнниx срoкax. В бoльшинствe случаев сунутый диагноз ставят, к сожалению, случайно близ проведении колоноскопии, и, согласно статистике, верх заболеваемости приходится на 35-55 парение. Обычно о раке становится известно, иным часом опухоль уже разрослась, начала загнивать и кровить, появляются изменения количества, частоты и качества стула, боли неужто даже непроходимость кишечника. Известно, почему опухоли преимущественно локализуются в правых отделах кишечника: чаще поражаются слепая пожарная кишка, восходящая, «печеночный угол», в меньшей степени поражаются сигмовидная и хорда кишка. Примечательно, что иногда метастазы подле колоректальном раке находят раньше, нежели первичную «материнскую» опухоль.
Однако предупредить или найти рак на ранней стадии думается, если регулярно проходить скрининг. Сверху сегодняшний день выявление рака сверху ранних стадиях возможно при осуществление «классической» колоноскопии (позволяет обнаружить и больше детально рассмотреть новообразования), с использованием zoom-эндоскопии (многократное взлет изображения для определения структуры опухоли) и узкоспектрального освещения, а да при проведении видеокапсульной эндоскопии (постигание с помощью капсулы, оснащенной камерами). Такая оболочка, попадая в организм пациента, фиксирует изменения слизистой оболочки с высоким разрешением, и, в распознавание от других методов исследования, позволяет читать даже в труднодоступные зоны кишки, вслед складки.
Капсула является одноразовой, приставки не- требует обезболивания и, по сравнению с колоноскопией, паче эстетически комфортна для пациента. В случае, коль (скоро) у пациента обнаруживается патологический процесс, не грех дополнительно провести КТ или МРТ с контрастом, определяющие куб вовлеченности в патологический процесс лимфатических узлов. До сего времени это позволяет найти рак бери самом раннем этапе развития, и, в случае его обнаружения, вывести новообразование эндоскопически (внутрипросветно).
Что касается лечения, в таком случае оно подбирается в индивидуальном порядке. Нет слов-первых, решается вопрос, насколько всеми фибрами души опухоль проникла в ткани. Если новообразование не проросла через стенку кишечника и лимфатические узлы отнюдь не задействованы, то обычно используется такая методика, в духе диссекция — опухоль вырезается послойно, а слизистая склера кишки со временем восстанавливается.
Да, согласно рекомендациям, небольшие эпителиальные образования, размером накануне 4 миллиметров и располагающиеся в левой части кишечника, только и можно сразу не удалять, а динамически присматривать. Все, что расположено в правых отделах, рекомендовано устранять. Доступны разные методы удаления. К примеру, на случай если образование до 1 сантиметра, используется орудие «холодная петля» (специальный раствор приподнимает основание, отделяя его от слизистой, а там петлей образование срезается). Если волдырь больше 1 сантиметра, то решение о выборе метода выбирается отдельно.
Когда опухоль проросла через стенку требуха и задействовала лимфатические узлы (региональные alias удаленные), тактика лечения меняется. О ту пору вырезается часть кишки с опухолью и региональные лимфоузлы, окружающие опухоль. Далее следует поддерживающая химиотерапия. Временами же включились далеко расположенные ото опухоли узлы, то сначала могут обставить терапию в отношении метастазов. После проведения химиотерапии принимается иджма, что делать с исходной опухолью. Исключительный случай — паллиативная терапия, призванная подпереть и облегчить состояние тяжелых пациентов.
В целом, прогнозы к пациентов довольно хорошие. Если терапевтика, к примеру, таргетные препараты, подобрана правильно, опухоль не проросла в стенку и лечится эндоскопически резекцией, в таком случае можно говорить: здесь рака невыгодный будет 100%. Если использовалась таргетная терапевтика и были затронуты региональные лимфоузлы, так прогноз на излечение составляет 95%. Как бы то ни было, в настоящее время весьма хорошие прогнозы, пусть даже если есть повреждения далеких узлов. Существование метастазов в других органах и применение лучистый или химиотерапии означает, что после этого первичного уничтожения рака необходимо вдобавок лет 5 следить за динамикой.
Профилактикой колоректального ящик является здоровый образ жизни, аменорея вредных привычек (курения, употребления алкоголя, раздражающих специй, копченостей). Равно как рекомендовано проходить регулярные проверки. Традиционно по слухам, что первую колоноскопию, если кого и след простыл жалоб, следует делать не потом 45 лет, но если в семье усиживать родственники первой линии с онкологией, так эндоскопическое обследование необходимо провести в возрасте поперед 40 лет. Статистика последних планирование говорит о том, что рак «молодеет», особенно в отношении женщин. Посему, чем раньше вы или ваши домашние пройдут скрининговую колоноскопию, неважно, каким то-то и оно методом, при помощи стандартной колоноскопии сиречь при помощи видеокапсулы, тем чище вероятность избежать развитие колоректального саркофаг».
