Эстeтикa. Имeннo этo слoвo приxoдит нa ум, кoгдa рeчь зaxoдит o винирax. Пoтoму чтo цeль винирoв — придaниe пeрeдним зубaм тoй эстeтики (фoрмы, цвeтa, пoлoжeния), кoтoрaя улучшaeт улыбку чeлoвeкa, дeлaeт ee бoлee привлeкaтeльнoй. Пoэтoму виниры стaли тaк пoпулярны в пoслeдниe 5—10 лeт. Нa дaнный мoмeнт o винирax мы знaeм eсли нe всё, тo пoчти всё. Нo oт кaждoгo пaциeнтa, приxoдящeгo нa пeрвичную кoнсультaцию, я слышу вoпрoсы, укaзывaющиe нa нeпoнимaниe прoцeссa винирингa, eгo этaпoв и прaвил
Итaк, винир — этo тoнкaя (в срeднeм 0,3 − 0,7 мм) нaклaдкa нa зуб (в oснoвнoм пeрeдниe 10 зубoв, вxoдящиe в зoну улыбки),спoсoбнaя измeнить цвeт, фoрму, рaзмeры, пoлoжeниe, рoтaцию зубa для дoстижeния эстeтики, нeoбxoдимoй пaциeнту. Пo мaтeриaлу для изгoтoвлeния рaзличaют виниры кoмпoзитныe (кoмпoзит врaчeбный и зубoтexничeский) и кeрaмичeскиe. Пo мeтoду изгoтoвлeния — прямoй (изгoтaвливaeтся врaчoм в пoлoсти ртa пaциeнтa) и нeпрямoй (изгoтaвливaeтся в лaбoрaтoрии зубным тexникoм). В пoслeдниe гoды стaли пoпулярны CAD-CAM тexнoлoгии, кoгдa дoктoр пoлучaeт цифрoвыe oттиски с пoмoщью внутрирoтoвoгo скaнeрa и изгoтaвливaeт виниры в тoт же день в кабинете на специальном фрезерном станке.
Какие виниры самые лучшие? Какие самые надежные? Это самые часто задаваемые вопросы. Давайте разберемся.
Первое— по уровню эстетики композитные и керамические виниры сравнялись, позволяя получить вид абсолютно естественного зуба со всеми его особенностями — прозрачностью, гало-эффектом, макро-и микрорельефом и проч. Здесь в первую очередь доктор должен выяснить все пожелания пациента и далее сам или в дуэте с зубным техником воплотить их. Почему я говорю про пожелания пациента? Потому что улыбка — понятие очень индивидуальное — кому-то нравится натуральность в форме и цвете, кому-то неестественные белизна, однотонность и одинаковость. И в том и в другом случае результат будет зависеть от уровня квалификации доктора или техника, а не от выбранного материала.
Второе — прочность. Керамика прочнее композита, если мы говорим об истираемости, но композит более пластичен и колетсяпри ударе реже керамики. К тому же композит легче ремонтируется, то есть реставрируется в случае скола. Теперь о соединении винира и зуба. В данном моменте мы должны понимать, что композитный и керамический винир приклеиваются к зубу одинаково — с помощью специальной адгезивной системы. И качество склейки зависит напрямую от доктора, от его знаний и мануальных навыков. Поэтому есть огромное количество примеров того, как и керамические и композитные виниры служили своим хозяевам по десять лет и более, но есть и примеры того, как виниры отклеивались в очень короткие сроки.
Справедливости ради нужно сказать о том, что фотополимеризуемый композит и запекаемая в печи керамическая масса дают абсолютно разные по своим характеристикам виниры: композит более «мягкий», он царапается даже от использования отбеливающих паст, от этого становится матовым, тускнеет и его нужно с периодичностью раз в полгода-год полировать для поддержания блеска, а керамику полировать не нужно, она всегда блестит как только что изготовленная; композит может со временем окрашиваться пищевыми красителями при злоупотреблении ими (крепкий кофе без молока, крепкий чай, красное вино, курение), а керамика не окрашивается; композит флюоресцирует (светится) в ультрафиолете намного ярче своих зубов (актуально для молодежи, посещающей ночные клубы), а керамика нет.
Третье — ни тот, ни другой винир не прослужат долго, если доктор умеет только препарировать зубы и приклеивать конструкции, не вникая в ситуацию в полости рта, не обследуя боковые (жевательные) зубы, сустав, не принимая во внимание очень важную мысль — все компоненты зубо-челюстной системы должны быть сбалансированы. То есть зубы, мышцы, височно-нижнечелюстной сустав находятся в тесной взаимосвязи и проблемы одних зубов обязательно ложатся на остальные, что в итоге приведет к перегрузке виниров и их растрескиванию, скалыванию, отслоению. Доктор должен разбираться в вопросах гнатологии
Четвертое — долговечность виниров зависит также и от того, как к ним относится пациент, Обязательно необходимо регулярно чистить зубы, пользоваться ирригатором. Раз год как минимум посещать своего стоматолога для проведения профессиональной гигиены, осмотра, профессиональной полировки (композитные виниры). Не забывать о том, что виниры не предназначены для разгрызанная орехов, костей, очень жестких зеленых яблок.
И пятое — цена. В какую бы клинику вы ни обратились — бюджетную, среднего ценового сегмента или премиум-класса — во всех керамические виниры в 2—4 раза дороже композитных. Связано это с оплатой работы зуботехнической лаборатории и с до сих пор не очень серьезным отношением к композиту, несмотря на то, что количество ежедневно проводимых во всем мире прямых композитных реставраций в сотни раз превышает количество установленных керамических конструкций. А многие мировые светила утверждают, что будущее именно за композитными материалами
Подведем итоги. Практически все стоматологи и зубные техники работают либо одними и теми же, либо очень близкими материалами. Однако результат у всех абсолютно разный — мы можем видеть как истинные шедевры стоматологического искусства, так и примеры абсолютно безобразных работ. Причина, как ни банально звучит, — в голове и руках доктора и техника. Квалифицированный специалист проведет всестороннее обследование зубо-челюстной системы, выяснит эстетические предпочтения пациента, проведет стабилизацию окклюзии и идеально проведет виниринг зуба, вне зависимости от типа выбранного материала. У умного, мануально тренированного, эстетически развитого доктора всегда отработан процесс с такого же уровня зубным техником. Таких специалистов не так много, как хотелось бы. Поэтому рекомендую к выбору лечащего врача подходить спокойно, взвешенно и обдуманно. Желаю всем крепкого здоровья и прекрасных улыбок!
